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“慢保”不用慢慢辦!京山市醫保局詳細解讀“慢保”相關政策

  “慢保辦了2年都沒辦下來,問題出在哪裏,慢保的辦理流程、所需資料和聯繫電話是什麼?”近日,“市委書記專屬版”收到京山網友王先生的留言,諮詢“慢保”辦理事宜。

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  慢性病是指病程較長、發病率較高、對生活質量影響較大、需長期門診用藥維持治療且醫療費用較高的疾病。為保障基本醫保特殊慢性病參保人員門診需求,根據《市人民政府關於印發荊門市基本醫療保險實施辦法的通知》(荊政發〔2017〕25號)相關規定,自2018年1月1日起,統一併規範全市基本醫保特殊慢性病門診醫療管理。

  2018年,瞭解到“慢保”相關政策的王先生萌生了為患有糖尿病的母親辦理“慢保”的念頭,並提交了相關資料給户籍所在地的鎮衞生院,可2年過去了,一直沒有音訊。

  “我想諮詢一下有沒有官方網站能查詢慢保相關的辦理條件和流程。”王先生説。

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  10月21日,京山市醫療保障局對王先生提出的問題進行了書面回覆,根據荊門市《關於規範全市基本醫療保險特殊慢性病門診管理的通知》(荊人社〔2017〕20號)第二條對慢性病申報流程作了規定:

  書面申請:填寫特殊慢性病門診醫療申報表,並附二級及以上定點醫療機構住院醫療病例及相關資料(診斷證明書、出院小結、檢驗檢查報告單、近期疾病診治的病史資料、本人身份證或社保卡複印件);

  資料受理:每年2月,向參保地醫保經辦機構(鄉鎮由鄉鎮衞生院統一代收)遞交申請資料。其中,惡性腫瘤門診放療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術後門診抗排異治療、血友病、苯丙酮尿症及肺結核等慢性病常年受理;

  複查和專家評定:每年3月,醫保經辦機構聘請相關醫療專家進行封閉集中評定;

  待遇支付:從4月起,對經專家評定,符合相關標準或條件的,由醫保經辦機構按規定支付相關待遇。

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湖北政務服務網

  新世代自取點記者瞭解到,在湖北政務服務網和鄂匯辦APP上也可查詢、辦理慢性病相關業務。

  相關鏈接:

  根據我市疾病譜,將惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術後門診抗排異治療、糖尿病、高血壓(極高危)、重性精神病、慢性重型肝炎抗病毒治療、肝硬化、帕金森病、帕金森綜合症、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管意外後遺症、重症肌無力(全身型)、強直性脊柱炎、系統性硬化症、苯丙酮尿症、肺結核、慢性肺源性心臟病、成人支氣管哮喘(重症)等23種疾病納入職工醫保和城鄉居民醫保特殊慢性病門診醫療管理範圍。

  各病准入標準及相關規範可在市醫療保障局官網《關於規範全市基本醫療保險特殊慢性病門診醫療管理的通知》附件中查詢//ylbzj.jingmen.gov.cn/art/2019/11/7/art_5274_318827.html。(記者 阮馨瑤)

責任編輯:李旭萍 作者:阮馨瑤
關鍵詞: 醫保 慢性病
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